2017年执业药师考试教材药学专业知识二变化情况
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2017年执业药师考试教材药学专业知识二变化情况：
| 章 | 节 | 变动情况概述 | ||
| 变动内容 | 2017年 | 2016年 | ||
| 第一章 | 第一节 | 一、药理作用与临床评价：（三）禁忌症 | 1.严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。 | 1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。 |
| 删除 | 3.严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦； | |||
| 二、用药监护：（一）依据睡眠状态选择用药 | 现在共6点，有添加，有删除，具体请看17年电子版教材 | 共9点 | ||
| 第二节 | 一、药理作用与临床评价：（一）作用特点：2.苯二氮卓类 | 主要为苯二氮䓬受体激动剂 | 主要为GABA受体激动剂 | |
| 三、主要药品：苯妥英钠的适应证 | 删除：（精神运动性发作、颞叶癫痫）、（局限性发作）、（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患） | 用于治疗强直阵挛性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯及复杂部分性发作（局限性发作）、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患）、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等； | ||
| 第四节 | 一、药理作用与临床评价：（四）药物相互作用：2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 | 删除 | （1）本类药与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，神经肌肉阻断作用延长；与氨甲酰胆碱合用，胆碱能作用叠加，出现胆碱能不良反应的风险增加。 | |
| 第五节 | 二、用药监护：（五）镇痛药的使用原则 | （2）“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。 | （2）“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。 | |
| 第二章 | 第一节 | 一、药理作用与临床评价：（三）禁忌症 | 1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。 | 1.除对乙酰氨基酚、安乃近外，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对对乙酰氨基酚过敏者禁用对乙酰氨基酚，对磺胺类药过敏者禁用安乃近。 |
| 二、用药监护：（二）关注NSAID药潜在的心血管风险 | NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险，包括心肌梗死、高血压、心力衰竭、心率减慢、阵发性心房颤动、毛细血管出血、动脉栓塞等。 | NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。 | ||
| 三、主要药品：对乙酰氨基酚 | 为缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。 | 为轻中度骨性关节炎的首选药。 | ||
| 第二节 | 二、用药监护：（一）坚持按痛风的分期给药：按分期给药 | （2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。 | （2）缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。 | |
| 第四章 | 第四节 | 第二亚类促胃肠动力药：最前面描述第二段内容 | 既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。 | 以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。 |
| 第五节 | 第三亚类微生态制剂：二、用药监护：（一）按临床特征遴选用药 | 删除 | （2）对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。 | |
| 第五章 | 第一节 | 第一亚类强心苷类正性肌力药：一、药理作用与临床评价：（二）典型不良反应 | 主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速 | 主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速 |
| 第一亚类强心苷类正性肌力药：二、用药监护：（三）监护临床中毒的症状 | 删除“或异丙肾上腺素0.5～1mg” | 对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。 | ||
| 第五节 | 第二亚类贝丁酸类药：前面描述第二段 | 有些药物在肝脏被CYP3A4酶代谢，最终以葡萄糖醛酸结合的形式排出，有些药物以原型经肾脏排出，少量经粪便排出。 | 大部分在肝脏被CYP3A4酶代谢，最终以葡萄糖醛酸结合的形式，绝大多数以原形药物经粪便排泄，少量由肾脏排出。 | |
| 第六章 | 第一节 | 一、药理作用与临床评价：（三）禁忌症 | 删除“及血液病所致的出血者” | （2）有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。 |
| 第二节 | 第二亚类肝素与低分子肝素：三、主要药品 | 肝素钠 | 肝素 | |
| 在注意事项下增加慎用情况 | ||||
| 【用法与用量】儿童常用量：静脉注射，一次100U/kg或1mg/kg，溶入10%葡萄糖注射或0.9%氯化钠注射液50～100ml中，4h内缓慢滴入。 | 【用法与用量】儿童常用量：（1）静脉注射，一次50U/kg，以后每隔4h给予50～100U。（2）静脉滴注，按体重50U/kg，以后按体表面积24h给予20000U/m2，加至0.9%氯化钠注射液中缓慢滴注。 | |||
| 第四节 | 第一亚类环氧酶抑制剂（三）禁忌症 | （3）对非甾体抗炎药过敏者禁用。 | （3）12岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时间更易诱发，应予慎用。 | |
| 第七章 | 第一节 | 第三亚类 留钾利尿剂（三）禁忌症 | 变动内容校多，请参考17年电子版教材 | |
| 第八章 | 第一节 | 三、主要药品：泼尼松龙 | 删除糖尿病 | 【注意事项】（1）有高血压、高蛋白血症、心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、精神病、甲状腺功能减退、骨质疏松症、青光眼、急性单纯性疱疹病毒性角膜炎、牛痘、水痘、感染性疾病、大多数角膜或结膜病毒感染者、真菌感染者、眼结核者慎用。 |
| 第八节 | 第三亚类双胍类药：（三）禁忌症 | 变动内容校多，请参考17年电子版教材 | ||
| 主要药品：二甲双胍：注意事项 | 变动内容校多，请参考17年电子版教材 | |||
| 第九节 | 第二亚类双膦酸盐类：二、用药监护（一）监护给药方法 | 为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸盐应于早晨空腹给药， | 为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药， | |
| 第三亚类降钙素：（三）禁忌症 | 对本品过敏者。 | 1.对过敏者、高钙血症者。 2.妊娠及哺乳期妇女；14岁以下儿童。 |
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| 第十章 | 第十节 | 第二段描述 | 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ | 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶 |
| 第四节 | 三、主要药品：长春碱 | 【适应证】用于恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、绒癌、乳腺癌、卵巢癌以及单核细胞白血病 | 【适应证】用于何杰金病、淋巴细胞瘤、组织细胞性淋巴瘤、晚期蕈样真菌病、晚期睾丸肿瘤、Kaposi肉瘤、组织细胞增生症、绒癌、乳腺癌、卵巢癌以及单核细胞白血病。 |
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章节 |
执业西药师药学专业知识二考试教材变化情况概述 |
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第二章 |
解热、镇痛、抗炎药禁忌证，第一条有变化；用药监护项下的“（二）关注NSAID药潜在的心血管风险”有变动 |
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抗痛风药用药监护项下的“（一）坚持按痛风的分期给药”中的安分期给药的第二条有变动 |
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第三章 |
磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用项下的第二条有变动 |
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第四章 |
促胃肠动力药第二段有变动 |
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微生态制剂用药监护项下的“（一）按临床特征遴选用药”删除一条内容 |
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第六章 |
促凝血药的禁忌证，删除“血液病所致的出血者” |
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肝素与低分子肝素的主要药品中的“肝素”改为“肝素钠”并在“注意事项”下增加慎用情况，“用法用量”儿童常用量有变动 |
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环氧酶抑制剂的禁忌证有变动 |
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